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一、人壽保險理賠的流程是怎樣的

1、報案。

一般情況下，投保人應在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。報案后，保險公司或業(yè)務員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內(nèi)。

2、備齊所需的單證。

保險公司為了維護所有保戶的利益，防止有人騙保，一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)說明詳細情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險種，受益人理賠時都需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票等等單證。

3、準備醫(yī)療分割單。

如果被保險人有基本醫(yī)療保險，社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據(jù)的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。

二、人壽保險理賠需哪些材料

壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。

1、健康險理賠材料

保險公司指定或認可的醫(yī)院出具的診斷證明，費用結算明細表，門、急診病歷，醫(yī)療費用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結。

2、意外傷害理賠材料

(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的，要求提供相關的證明文件;

(2)如若身故，尚需要有關部門出具的死亡證明。

3、死亡理賠材料

(1)受益人戶籍證明或身份證明

(2)保險公司認可的醫(yī)療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書

(3)如被保險人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書

(4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明

(5)保險公司所需的其它相關證明和資料，比如醫(yī)院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。

4、另外，總的壽險理賠需要提供以下必備材料

(1)保險金給付申請書由被保險人填寫并簽名;

(2)被保險人身份證明文件;

(3)保險單原件，包括最后一次交費收據(jù)。

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